胃功能三项简介
胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ。
胃蛋白酶原Ⅰ 由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；胃蛋白酶原Ⅱ 由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十二指肠腺所分泌。
血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。
胃泌素（G-17）是一种主要由胃窦、十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。
G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。
胃镜结合胃粘膜活检是目前诊断胃癌的金标准，但检查有侵入性，不适用于普查和筛查。而胃功能三项无创检测实现胃粘膜“血清学”活检，对于 胃健康状况 作出进一步判断，可将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等高危人群筛查出来。 它是一种简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态检测的检查方法作为胃癌筛查手段。
临床应用及解读
临床应用 | 内容 |
早期初筛 | 高风险人群的胃部健康筛查； 胃癌筛查。 |
辅助诊断， 监测 | 辅助诊断胃食管反流病； 动态监测胃粘膜，辅助判断胃粘膜萎缩程度； 辅助判断消化性溃疡治愈情况； 辅助评价幽门螺杆菌Hp根除治疗的疗效。 |
预后 | 辅助判断消化性溃疡、胃癌术后复发情况。 |
解读
1 | PG： PG Ⅰ ≤ 70ng/mL 且 PG Ⅰ/PG Ⅱ ≤ 3： 胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。 可能原因：以萎缩性胃炎居多，特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。 PG Ⅰ ≤ 70ng/mL 且 PG Ⅰ/PG Ⅱ > 3： 胃蛋白酶分泌较少，建议定期复查。 可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险。 PG Ⅰ > 240ng/mL 或 PG Ⅱ > 20ng/mL： 胃粘膜有破损，建议做胃镜进一步检查或禁酒、两周后复查。 可能原因：PG Ⅱ较稳定，但胃粘膜受攻击或受破坏时活动期的PGⅠ会明显增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，均可致血清PG Ⅰ、PG Ⅱ增高。胃溃疡复发PG Ⅱ增高明显，十二指肠溃疡复发PG Ⅰ、PG Ⅱ增高明显。 |
2 | G-17: G-17≤1pmol/L：提示重度的胃窦粘膜萎缩风险或高酸； G-17≥15pmol/L：提示胃体粘膜萎缩或胃窦增生的风险（需排除PPⅠ等药物影响）； G-17在7~15pmol/L：提示非萎缩性胃炎。 胃泌素 17 检测影响因素： ① 糖尿病患者定期监测 G-17，预防糖尿病自主神经病变。 ② 服用 PPⅠ类药物后，G-17 水平通常显著升高，若 G-17 升高不明显，则存在胃窦萎缩风险。 |
